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manbetx取款被拒·四地医保又有新动态,几家欢喜几家忧!

来源:龙涓治胜资讯  阅读:1459  时间:2020-01-11 17:42:09

manbetx取款被拒·四地医保又有新动态,几家欢喜几家忧!

manbetx取款被拒,近日,江苏、吉林、天津、云南等省市医保药店又有新动态。

徐州:四部门联动严惩欺诈骗取医保行为

近日,徐州市印发了《徐州市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案》,对套保骗保违法犯罪出重拳。据此,徐州市特别成立了由四部门联合组成的专项行动领导小组,市人力资源社会保障局、市卫计委、市公安局、市食药监局等部门按责分工、配合联动。

据了解,本次专项行动到12月下旬结束,重点抽查定点医疗机构的数量为协议医疗机构的5%-10%,县域范围内部不低于10家;定点零售药店的检查数量为统筹区协议零售药店的5%-10%。

巡查范围:涉及徐州市区287家定点医疗机构和195家定点零售药店。

检查重点:协议医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡等行为;协议零售药店药品进销存台账,串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为等。

检查结果:大部分医药机构能够遵守医保协议,但同样存在一些违规情况,定点药店方面主要集中在超量配药、非本人刷卡、进销存数据不符等。

长春:72家定点药店医保违规被通报

近日,长春市社会医疗保险管理局发布公告称,在前期查处27家违规零售药店的基础上,再次针对定点零售药店的商品摆放、处方管理、药品管理、信息录入、超范围经营及串换药品等六个方面开展集中治理。

检查过程中,发现仍有72家定点零售药店存在问题突出,主要体现在为无医疗保险结算资格的药店提供代划卡服务、违规摆放和销售生活用品、留存社会保障卡代为划卡消费、上传信息与实际销售不符等方面。

天津:打造医保星级药店

天津市人力社保局和天津市市场监管委日前联合印发《天津市医保星级药店管理办法(试行)》,提出从11月起打造一批医保星级药店。

办法规定,首次新增的医保星级药店,经办机构在年度医保预算分配时,一次性额外给予50万元医保额度;医保星级药店优先承接本市基本医疗保险定点医疗机构开具的电子外购处方,其承接的处方外配销售药品费用不占用本药店的医保额度,按月据实结算;医保星级药店具有为门诊特定疾病患者服务资格,应当严格执行门诊特定疾病患者用药管理的有关规定。

办法在对医保星级药店进行政策激励的同时,也提出了刚性约束。医保星级药店销售医保药品时,不得将同一种药品设定医保价格和非医保价格;不得在医保专区内销售与医保无关的药品和物品,不得针对医保药品举办各种名义的促销活动;无正当理由不得拒绝参保患者合理刷社保卡购买医保药品的需求。

办法还明确表示,医保星级药店因违反本办法关于星级管理的有关规定,或因违反医保支付相关规定多次被经办机构拒付、单次拒付金额较高或费用数据异常时,由经办机构对相关责任人进行约谈,限期整改。拒不整改的,取消其医保星级药店资质;违反服务协议的,按照服务协议约定条款处理;涉嫌骗取医保基金的,移送医保监督检查机构处理。

昆明:“特慢病”明年起可在药店刷医保

昆明市人社局、市卫计委、市药监局决定在昆明市适时开展“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店的试点工作:患者到慢性病定点零售药店购药时,可享受“特殊慢性病”门诊医疗费统筹基金支付待遇,支付标准与医疗机构标准相同;慢性病参保人以往在医疗机构只能开到1个月的药量,待遇支付扩大后,参保人一次性可开到2个月的药量,大大减少了参保人排队购药的次数和时间。

按照计划,在今年12月底以前,昆明市医保局将采取公开竞争比选的方式,在五华、官渡、盘龙、西山、呈贡5个主城区择优比选符合条件的10家零售药店进行试点,预计在明年下半年逐步完善到50家药店。而在药品的提供上,将首先从26种慢性病药品开始试点工作,待条件成熟后再开展特殊药品的零售试点工作。

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